교원자격무시험검정원서
※[ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
신청인	성명				주민등록번호
	주소				전화번호
검정 신청 자격	(예시) 중등학교 정교사(2급) 국어
자격요건	출신학교명		제주대학교 대학(원)		과(전공)		졸업(예정)
「교원자격검정령 시행규칙」 제9조에 따라 위와 같이 교원자격무시험검정을 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
제주대학교총장 귀하
신청인 제출 서류		1. (공통) 마약ㆍ대마ㆍ향정신성의약품 중독자가 아님을 증명하는 의사의 진단서 또는 건강검진 결과통보서						수수료 없 음
		1. 간호사면허증사본(보건교사), 영양사면허증사본(영양교사) 2. 전적대학 성적증명서(편입학생 및 교육대학원생) 3. 최초 교원자격증사본(교원자격증 소지자) 4. 재직증명서(교육대학원 부전공이수자)
담당자 확인 사항		1. (공통) 「유아교육법」 제22조의2제2호ㆍ제3호 및 「초ㆍ중등교육법」 제21조의2제2호ㆍ제3호에 따른 범죄 경력
		2. 「교원자격검정령 시행규칙」 제9조제2항에 따라 대학의 장에게 제출하는 경우 가. 간호사면허증(보건교사로 한정합니다) 나. 영양사면허증(영양교사로 한정합니다) 다. 국가기술자격증(해당 교과로 한정합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 행정정보의 공동이용을 통하여 간호사면허증ㆍ영양사면허증ㆍ국가기술자격증을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류(간호사면허증ㆍ영양사면허증ㆍ국가기술자격증의 사본)를 제출하여야 합니다. * 「교원자격검정령 시행규칙」 제9조제2항에 따라 대학의 장에게 제출하는 경우만 해당합니다. 신청인 (서명 또는 인)
성범죄 경력 조회 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「유아교육법」 제22조의2제2호ㆍ제3호 및 「초ㆍ중등교육법」 제21조의2제2호ㆍ제3호에 따른 범죄 경력을 조회하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 성범죄 경력 조회 회신서를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인)

<학부생: 2013학년도 이후 입학자>

필수 이수과목 및 합격기준 이수확인서

1. 학과(부) 및 전공:

2. 적용 입학년도:

3. 이수과목 및 학점

교직과목(22학점 이상)			기본이수과목(21학점 이상)						비고 (변경/대치)
이수영역	과목명	학점	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교직이론	“실제 이수 교직이론		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	과목명 “
소 계	6과목 이상	00
교직소양	특수교육학개론	2
	교직실무	2	계	7과목 이상	00	계	7과목 이상	00
	학교폭력예방의이론과실제	2	교과교육과목(8학점 이상)
소 계	3과목 이상	6	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교육실습	학교현장실습	2	“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	교육봉사활동
소 계	2과목 이상	4
계	11과목 이상	00	계	3과목	00	계	3과목	00

4. 개인별 이수내역

연번	성 명	생년월일	교직과목		기본이수과목		교직 적성 및 인성검사		응급처치및 심폐소생술	성인지 교육
			과목수	학점	과목수	학점	1차	2차
1	홍길동	0000.00.00	10	21	5	14	적격	적격	ㅇ회이수	ㅇ회이수

위와 같이 이수하였음을 확인함

년     월      일

확인자 : ○○학과장                 (서명)

<학부생: 2009~2012학년도 입학자>

필수 이수과목 및 합격기준 이수확인서

1. 학과(부) 및 전공:

2. 적용 입학년도:

3. 이수과목 및 학점

교직과목(22학점 이상)			기본이수과목(21학점 이상)						비고 (변경/대치)
이수영역	과목명	학점	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교직이론	“실제 이수 교직이론		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	과목명 “
소 계	7과목 이상	00
교직소양	특수교육학개론	2
	교직실무	2	계	7과목 이상	00	계	7과목 이상	00
소 계	2과목	4	교과교육과목(8학점 이상)
교육실습	학교현장실습	2	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
	교육봉사활동		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
소 계	2과목 이상	4
계	11과목 이상	00	계	3과목	0	계	3과목	0

4. 개인별 이수내역

연번	성 명	생년월일	교직과목		기본이수과목		교직적성및인성검사		응급처치및 심폐소생술
			과목수	학점	과목수	학점	1차	2차
1	홍길동	0000.00.00	10	21	5	14	적격	적격	ㅇ회이수

위와 같이 이수하였음을 확인함

년     월      일

확인자 : ○○학과장                 (서명)

<학부생: 2008학년도 이전 입학자>

필수 이수과목 및 합격기준 이수확인서

1. 학과(부) 및 전공:

2. 적용 입학년도:

3. 이수과목 및 학점

교직과목(20학점 이상)			기본이수과목(14학점 이상)						비고 (변경/대치)
이수영역	과목명	학점	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교직이론	“실제 이수 교직이론		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	과목명 “
소 계	7과목 이상	00
교과교육	교과교육론
	교과교재연구및지도법
소 계	2과목	0
교육실습	교육실습	2
	견학실습(사범대학생)	1
소 계	1과목 이상	0
계	10과목 이상	00	계	5과목 이상	00	계	5과목 이상	00

3. 개인별 이수내역

연번	성 명	생년월일	교직과목		기본이수과목		교직적성및인성검사		응급처치및 심폐소생술
			과목수	학점	과목수	학점	1차	2차
1	홍길동	0000.00.00	10	21	5	14	적격	적격	ㅇ회이수

위와 같이 이수하였음을 확인함

년     월      일

확인자 : ○○학과장              (서명)

<교육대학원생: 2013학년도 이후 입학자>

필수 이수과목 및 합격기준 이수확인서

1. 학과(부) 및 전공:

2. 적용 입학년도:

3. 이수과목 및 학점

교직과목(22학점 이상)			기본이수과목(14학점 이상)						비고 (변경/대치)
이수영역	과목명	학점	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교직이론	“실제 이수 교직이론		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	과목명 “
소 계	6과목 이상	00
교직소양	특수교육학개론	2
	교직실무	2	계	5과목 이상	00	계	5과목 이상	00
	학교폭력예방의이론과실제	2	교과교육과목(8학점 이상)
소 계	3과목 이상	6	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교육실습	학교현장실습	2	“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	교육봉사활동
소 계	2과목 이상	4
계	11과목 이상	00	계	3과목	00	계	3과목	00

4. 개인별 이수내역

연번	성 명	생년월일	교직과목		기본이수과목		교직 적성 및 인성검사		응급처치및 심폐소생술	성인지 교육
			과목수	학점	과목수	학점	1차	2차
1	홍길동	0000.00.00	10	21	5	14	적격	적격	ㅇ회이수	ㅇ회이수

위와 같이 이수하였음을 확인함

년     월      일

확인자 : ○○학과장                 (서명)

<교육대학원생: 2009~2012학년도 입학자>

필수 이수과목 및 합격기준 이수확인서

1. 학과(부) 및 전공:

2. 적용 입학년도:

3. 이수과목 및 학점

교직과목(22학점 이상)			기본이수과목(14학점 이상)						비고 (변경/대치)
이수영역	과목명	학점	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교직이론	“실제 이수 교직이론		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	과목명 “
소 계	7과목 이상	00
교직소양	특수교육학개론	2
	교직실무	2	계	5과목 이상	00	계	5과목 이상	00
소 계	2과목	4	교과교육과목(8학점 이상)
교육실습	학교현장실습	2	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
	교육봉사활동		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
소 계	2과목 이상	4
계	11과목 이상	00	계	3과목	0	계	3과목	0

4. 개인별 이수내역

연번	성 명	생년월일	교직과목		기본이수과목		교직적성및인성검사		응급처치및 심폐소생술
			과목수	학점	과목수	학점	1차	2차
1	홍길동	0000.00.00	10	21	5	14	적격	적격	ㅇ회이수

위와 같이 이수하였음을 확인함

년     월      일

확인자 : ○○학과장                 (서명)

<교육대학원생: 2008학년도 이전 입학자>

필수 이수과목 및 합격기준 이수확인서

1. 학과(부) 및 전공:

2. 적용 입학년도:

3. 이수과목 및 학점

교직과목(20학점 이상)			기본이수과목(14학점 이상)						비고 (변경/대치)
이수영역	과목명	학점	학과지정과목명		학점	실제이수과목명		학점
교직이론	“실제 이수 교직이론		“학과 지정 과목명”			“실제 이수 과목명”
	과목명 “
소 계	7과목 이상	00
교과교육	교과교육론
	교과교재연구및지도법
소 계	2과목	0
교육실습	교육실습	2
소 계	1과목	2
계	10과목 이상	00	계	5과목 이상	00	계	5과목 이상	00

3. 개인별 이수내역

연번	성 명	생년월일	교직과목		기본이수과목		교직적성및인성검사		응급처치및 심폐소생술
			과목수	학점	과목수	학점	1차	2차
1	홍길동	0000.00.00	10	21	5	14	적격	적격	ㅇ회이수

위와 같이 이수하였음을 확인함

년     월      일

확인자 : ○○학과장              (서명)