장 학 생 지 원 서

【서식1】

※ 관리번호	2026-

지원분야		□ 등록금 지원 □ 학업지원금(생활비) 지원
성 명			성별				생년월일		년 월 일					증명사진 부착 또는 컬러인쇄
주 소 (거 주 지)
연락처	휴대폰	010-				e-mail
	자 택					비 상 연락처						(본인과의 관계 : )
학적사항 (26년도1학기 기준)		대학교		학과						학년	학번
전공 계열		□인문 □사회 □자연 □공학 □보건의학 □예체능 □기타( )
학 년 제		□ 2 년 제 □ 3 년 제 □ 4 년 제 □ 5 년 제 □ 6 년 제
학적상태		- 25년도 2학기 : □재학 □일반휴학 □군입대휴학 □기타( )
성 적		전체학기 백분율 환산점수( / 100점), 총 이수학점 ( 학점)
가 산 점 제출항목 (총 건)		□ 대한민국인재상 수상자 □ 대통령 · 국무총리 수상자 □ 장관 및 광역단체장 이상 수상자 □ 총학생회장 · 부회장 당선/역임자 □ 전국규모 이상의 학술 · 논문 공모전 입상자 ※ 해당자에 한하여 체크하고, 증빙서류를 반드시 제출하여야 함
본인은 한국지도자육성장학재단 장학생으로 지원함에 있어 제출한 장학생지원서 및 관련 서류의 기재내용이 사실과 다르거나 허위로 작성된 경우 장학생 선발을 무효로 함은 물론 지급된 장학금이 환수조치됨을 인지하고, 한국지도자육성장학재단의 장학생이 되고자 지원합니다. 년 월 일 지원자 : (인 / 서명) 한국지도자육성장학재단 이사장 귀하